کد ارجاع برای رفتن به متخصص برای بیمه‌شدگان روستایی و عشایری ضروری است.
تاریخ انتشار :سه شنبه ۱۱ ارديبهشت ۱۴۰۳ ساعت ۰۰:۴۵
لقمه‌ای که دور سر چرخانیده می‌شود؛
مراجعه بیمه‌شدگان روستایی به متخصص در شهر با کد ارجاع
خدمات رایگان دهک‌های یک تا پنج درآمدی روستایی و عشایری
اما اقشاری هم در جامعه هستند که به دلایل مختلف تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند و از نظر مالی نمی‌توانند حق بیمه را پرداخت کنند و اگر این اقشار که بیشتر ساکنین روستاها و عشایر هستند؛ دچار بیماری شوند باید هزینه بسیار زیادی را از جیب خود بپردازند؛ دراین‌خصوص دولت، تمام روستاییان و عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت را به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار داده است.
با آغاز طرح نسخه‌نویسی الکترونیکی در کل کشور، تمام مراکز خدمات و درمانی باید نسخه‌های الکترونیکی را برای بیماران تجویز کنند؛ و داشتن دفترچه‌های بیمه در کل کشور کم‌رنگ شده است دراین‌خصوص وقتی برخی روستاییان که به پزشک و گرفتن خدمات پزشکی مراجعه می‌کنند باید حتماً کد ارجاع دریافت کنند و گاهی باید دو بار کد ارجاع بگیرند و این باعث سردرگمی آنان شده است.
یکی از روستاییان استان، دراین‌خصوص گلایه از بیمه روستاییان و عشایر داشت و بیان کرد: قبلاً اگر بیمار می‌شویم و به درمانگاه روستا مراجعه می‌کردیم، با دفترچه روستایی که داشتیم پزشک نسخه و یا آزمایش را برایمان می‌نوشت و در آخر اگر برگه‌های دفترچه تمام می‌شد عوضش می‌کردیم.
وی افزود: ولی الان باید به خانه بهداشت بروید و یک کد ارجاع می‌دهند که با آن به پزشک مراجعه کنیم و اگر پزشک آزمایش بنویسد باید برای جواب آزمایش یک کد ارجاع دیگری بگیریم و این کار وقت زیادی از بیمار را ضایع می‌کند و اگر زیر ساخت این کار آماده نشده چرا مردم را سردرگم می‌کنند.
حسین سرحدی معاونت بیمه و خدمات سلامت استان بیان کرد: بیمه سلامت متولی امر بیمه همگانی است؛ یعنی در کل کشور هیچ فردی که کد ملی و شناسنامه دارد نباید بدون پوشش بیمه باشد؛ همه هم‌وطنان تحت پوشش بیمه هستند و ممکن است برخی از هم‌وطنان هم از بیمه‌شدن خودآگاه نباشند.
وی افزود: افراد بر اساس ارزیابی وضع که متولی آن وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی است ارزیابی وسع می‌شوند و پنج دهک اول درآمدی کاملاً به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه هستند و در مراکز تشخیصی درمانی طرف قرارداد دولتی دانشگاهی و خصوصی خدمت می‌گیرند.
معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل استان در خصوص بیمه روستاییان و عشایر تصریح کرد: با بیان اینکه پوشش بیمه، بیمه‌شدگان روستایی و عشایر و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت و دهک‌های یک تا پنج درآمدی، به‌صورت سیستمی و متمرکز به‌صورت رایگان به مدت یک سال تمدید شد.
وی ادامه داد: بیمه‌شدگان مذکور نیاز به مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت و ادارات بیمه سلامت جهت تمدید پوشش بیمه خود ندارند و در مراکز ارائه‌دهنده خدمات سلامت صرفاً با ارائه کد ملی می‌توانند خدمات موردنیاز خود را دریافت کنند.
سرحدی اظهار کرد: دهک‌های یک تا پنج درآمدی به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند و دهک‌های ۶ تا ۹ در آمدی مشمول تخفیف ۵۰ تا ۸۰ درصد سرانه از پوشش بیمه برخوردار می‌گردند؛ همچنین دهک یک تا سه درآمدی خدمات بستری را در بیمارستان‌های دولتی دانشگاهی به‌صورت رایگان دریافت می‌کنند.
معاونت بیمه و خدمات سلامت استان بیان کرد: بیمه سلامت دارای چهار صندوق است که عبارت‌اند از: صندوق روستاییان و عشایر، صندوق سلامت همگانی ایرانیان، صندوق سایر اقشار و صندوق کارکنان دولت و در صندوق روستائیان، ساکنین روستاها و عشایر و ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه هستند.
وی با بیان اینکه بیمه‌شدگان صندوق روستاییان و عشایر به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه هستند گفت: بیمه‌شدگان صندوق روستاییان و عشایر با رعایت نظام ارجاع می‌توانند از خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی در سطح دو و سه بهره‌مند شوند؛ هر نوبت ارجاع تا یک ماه معتبر است و بیمه‌شدگان می‌توانند با هر نوبت ارجاع به دو یا سه پزشک متخصص دارای تخصص‌های متفاوت مراجعه نمایند.
سرحدی خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت ایران در بحث دولت الکترونیک پیشرو است؛ یکی از قابلیت‌های خوب خدمات غیرحضوری به بیمه‌شدگان سامانه شهروندی به نشانی bimehsalamatiranian.ir است، بیمه‌شدگان می‌توانند برای تکمیل روند پوشش بیمه سلامت خود به‌صورت حضوری به نشانی مذکور مراجعه نمایند و یا با گرفتن کد دستوری استحقاق سنجی #۱۶۶۶* از استحقاق و پوشش بیمه خود مطلع شوند.
انتهای خبر/
https://asrehamoon.ir/vdcaean6w49nim1.k5k4.html
asrehamoon.ir/vdcaean6w49nim1.k5k4.html
